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性病治疗中的 用药问题

 性传播性疾病(STD)是目前传染病防治工作的重点之一。常见的STD有:淋病 、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病8种。由于性病在我国的发病率居高不下,非常有必要进一步规范治疗中的用药问题。

      性病治疗用药原则     根据卫生部防疫司在《性病防治手册》中提出的各种性病治疗措施,性病用药的原则有:明确诊断、及时用药;选用针对性强的药物;有可能做药敏检查的病原体,最好根据药敏结果用药;能选用口服药者,先用口服药,必要时选用注射药物;治疗周期依据不同疾病而异;注意合并感染疾病的治疗;减少或不使用预防性药物。

      常见性病的治疗用药常识    

1.淋病   目前最有效的药物是头孢三嗪和壮观霉素。无合并症的

 患者,一般用药3天左右;有合并症的患者或播散性 感染者用药7-14天。淋病治疗的难点是耐药性淋球菌的用药,最好根据药敏结果用药;如无条件做药敏检查,可考虑选用阿奇霉素。

2.非淋菌性尿道炎   本病是临床治疗中用药最乱、涉及药物最多的疾病。根据卫生部防疫司制定的性病用药的原则 ,首选阿奇霉素,这在临床上已得到验证。本病多由衣原体、支原体感染引起,如患者为衣原体或两种病原体感染,首选大环内酯类药物治疗,如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等;如患者支原体感染,首选四环素类药物治疗,如多西环素、美满霉素等;若以上两类药物治疗效果不佳者,可选用或联合喹诺酮类药物,如左旋氧氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星等。如果是单纯性尿道炎或宫颈炎,疗程3-6天;如有合并症者疗程7-14天。本病容易复发,治疗上应注意同时进行实验室检查。

3.尖锐湿疣   本病治疗的关键在于防止复发。目前,治疗最有效的药物是a-干扰素,每次300万单位、最好局部注射、隔日一次、10次为一疗程。

4.梅毒   青霉素是目前治疗梅毒最有效的药物,最好选用长效青霉素,每周240万单位,连续注射3-4周;如对青霉素过敏,则宜选择大环内酯类、四环素类药物治疗;如对这些药物不敏感,可考虑用头孢三嗪治疗。

5.生殖器疱疹   本病目前无论中西药物均无根治的方法,治疗的目的是减少复发的次数。治疗中最常用的药物是阿昔洛韦,发作期每日5次、每次200mg;预防复发,每日两次、每次400mg。

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